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激光可以祛除多深的角膜瘢痕

參與醫生

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 黃渝侃 副主任醫師
一般要保持足夠深的、足夠厚的角膜厚度,一般至少要保持400多μm。如果瘢痕深入到角膜,從內皮細胞算起往上超過400μm還有瘢痕,就很難用激光完全清除角膜瘢痕,有時嚴重的角膜瘢痕可能需要通過角膜移植進行去除。激光在一定程度上可以去除淺層的角膜瘢痕,但是并不能去除很深的角膜瘢痕。主要是因為角膜是整個眼球最外面的一層,稱為纖維膜,前1/6的部分透明的是角膜,后面5/6是鞏膜,就是眼白。角膜本身是透明的,由于受到病源性因素的影響,有時是外傷,比如機械性損傷、化學傷等因素,有時是因為病原,比如感染細菌、真菌等損傷后所殘留的一種創傷修復,就會產生角膜瘢痕,因為角膜本身透明,只損傷上皮,可以完全修復,不留痕跡。但損傷到基質層就會留下翳,有的比較薄的是角膜薄翳,比較厚的可能出現角膜云翳、斑翳,甚至出現角膜白斑。通過激光可以在切削角膜時,將這些瘢痕一并清除,但只局限于比較淺表的角膜瘢痕。如果比較深,角膜切削的范圍幅度是有限的,因為它是眼球的最外層,需要有一定的張力和強度,保持眼內壓力,不至于使角膜膨出。如果局部角膜太薄,眼球里又有一定的張力、壓力,在眼壓的作用下,可以使角膜膨出,甚至造成角膜穿孔,就會造成嚴重的后果。
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