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目前甲狀腺結節的發生率越來越高，主要得益于B超技術的進步以及患者的經濟、生活水平提高以后，就醫意愿的增強。有好多單位已經把甲狀腺結節彩超作為常規的年度體檢，甲狀腺結節是否可以不治療，是否會變大，需要看情況。一般甲狀腺結節80％-90％都是良性結節，也不需要治療，每年復查一下即可。只有極少數是有惡變的可能性，有一些指征。一般就是甲狀腺彩超有以下表現，要考慮是惡變的可能性。比如甲狀腺結節短期之內增長非常快、甲狀腺結節硬度很硬、甲狀腺結節里有砂礫樣鈣化、甲狀腺結節的邊界不是很清晰、甲狀腺結節里血流非常豐富，以及甲狀腺結節與周圍軟組織有粘連，比如與頸間的帶狀肌有粘連。此外，若甲狀腺結節是縱型生長，一般橫著長是良性結節，縱著長惡性的可能性就會偏高；甲狀腺結節，除了結節以外還有頸部淋巴結的增大，然后甚至有鈣化。除此之外，患者如果是有家族史，比如父母是有甲狀腺癌的病史，或者兄弟姐妹有甲狀腺癌的病史；或者是患者小時候受過電離輻射，或者是經常做CT或者是X片，頸部的甲狀腺沒有得到很好的保護，這時就要警惕甲狀腺癌，就需要進行治療。可以現在做個穿刺活檢，如果是惡性，可以進行手術；如果是良性一般也不用管，定期復查即可。所以甲狀腺的大小一般不是手術的指征，主要是看甲狀腺惡性程度。如果是良性的一般不手術，除非是大到壓迫氣管、食管，然后影響美容才手術。一般甲狀腺良性結節不手術，只有考慮惡性的才手術。