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縮窄性心包炎CT表現
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參與醫生
煙臺毓璜頂醫院 孫春娟 副主任醫師

縮窄性心包炎是由于心包疾病長期不愈或心包積液吸收不徹底,引起心包增厚、粘連甚至鈣化,使心臟舒張功能受限,心臟功能減退而造成全身血液循環障礙的一種疾病。縮窄性心包炎在CT上主要表現的征象為心包增厚約5-20mm,多呈彌漫性,也可以局部增厚,后期心包可出現鈣化,嚴重的可呈弧形,甚至可以形成盔甲心。由于體靜脈壓力升高,還可以見到上下腔靜脈擴張、肝大以及胸腹腔積液等。
心包鈣化對于診斷縮窄性心包炎非常重要,一般觀察到心包鈣化,即可提示縮窄性心包炎的可能。但是必須注意有極個別的病例可能有心包鈣化,但是并沒有心包縮窄的功能性改變,因此,必須結合臨床其它征象。另外,心包鈣化并不是診斷縮窄性心包炎的必要征象,很多病例并沒有繼發的心包鈣化,但也是縮窄性心包炎的患者。CT對于顯示心包增厚及鈣化灶等具有明顯的優勢,但是缺點是不能夠動態顯示心臟舒張受限的情況。而磁共振動態掃描可以顯示心臟功能的變化,為最佳的影像學診斷方法。磁共振的缺點是在于程序比較復雜,價格比較昂貴;超聲心動圖可以動態顯示心臟活動受限的征象,超聲多普勒可以顯示血流變化的情況,應作為本病首選的檢查方法。

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