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化療后多久有反應(yīng)

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 劉紅利 主任醫(yī)師
化療有急性毒副反應(yīng)和慢性毒副反應(yīng),還有遲發(fā)性毒副反應(yīng)。對(duì)于急性毒副反應(yīng),可能在幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)導(dǎo)致惡心、嘔吐或者頭暈等反應(yīng),還有慢性或者是遲發(fā)性毒副反應(yīng),可能在幾天或者是1周左右,或者更長(zhǎng)的時(shí)間發(fā)生毒副反應(yīng)。根據(jù)藥物的種類(lèi)不一樣,導(dǎo)致的化療毒副反應(yīng)癥狀和體征不一樣,比如導(dǎo)致消化系統(tǒng)的不良反應(yīng),包括惡心、嘔吐比較常見(jiàn),有些藥物可能在當(dāng)天發(fā)生,或者1-2天可能發(fā)生的比例較高。在這時(shí)給予相應(yīng)止吐或者是營(yíng)養(yǎng)支持治療,可使患者能夠快速緩解毒副反應(yīng)。同時(shí)需要監(jiān)測(cè)患者的其他毒副反應(yīng),包括血液系統(tǒng)的毒性,包括化療之后的1周、2周,甚至3周以上,包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板下降,建議患者每周要監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能、電解質(zhì),及時(shí)糾正異常。此外,還要監(jiān)測(cè)特殊的化療藥物導(dǎo)致的特殊不良反應(yīng),比如氟尿嘧啶類(lèi)藥物,包括卡培他濱、替吉奧等導(dǎo)致的心臟毒性,或者心前區(qū)不適、胸悶,可能要建議患者去做心電圖來(lái)明確是否出現(xiàn)相應(yīng)的毒副損傷。這些藥物也可能會(huì)導(dǎo)致腹瀉,這時(shí)建議給予止瀉藥物處理。另外,奧沙利鉑、紫杉醇可導(dǎo)致神經(jīng)毒性,患者表現(xiàn)為手腳麻木,建議給患者口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,包括彌可保等,減輕毒副反應(yīng)。還有一些患者可能使用特殊藥物會(huì)導(dǎo)致脫發(fā),消化系統(tǒng)癥狀非常嚴(yán)重,或者口腔黏膜反應(yīng)比較嚴(yán)重。對(duì)于不同藥物導(dǎo)致的不同反應(yīng),可能要跟醫(yī)生進(jìn)行溝通,給予相應(yīng)的處理,使患者平穩(wěn)度過(guò)化療的毒副反應(yīng)階段。
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