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左右手血壓不一樣的原因具體如下：1、生理性因素：多數情況下，左右手血壓存在生理性差異，比如左右臉不完全對稱，左右手血壓也不會完全相同。生理情況下左右手血壓雖然不同，但也不會差得太多，收縮壓相差通常不會超過20mmHg，舒張壓即低壓相差不會超過10mmHg。在初次測量血壓的時候，左右手都需要測量，并且之后血壓測量主要以高的一側為準；2、病理性因素：在某些病理的情況下，也可能導致左右手血壓的不同，比如左側鎖骨下動脈狹窄導致左上肢血流量明顯減少，必然導致血壓的下降，從而出現左側的血壓明顯低于右側的血壓。另外，主動脈夾層由于主動脈內膜和中膜、外膜之間出現撕裂，主動脈夾層的撕裂若影響到鎖骨下動脈或其它動脈的開口，亦導致一側的上肢血流量明顯減少，出現左右手血壓的不同。對于左右手血壓相差較大的患者，需就醫檢查血管，明確是否存在器質性疾病，是否需要采取治療。