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兒童肺炎要做氣管鏡嗎

參與醫生

北京大學第一醫院 張清友 主任醫師
兒童肺炎通常不需要做支氣管鏡檢查,特殊或重癥小兒肺炎,可能需要進行支氣管鏡檢查。肺炎是以肺部小片狀陰影,少量滲出,為主要表現的間質性肺炎和支氣管肺炎,在兒童中比較常見,此時進行支氣管鏡檢查的意義不大,通常可以進行抗感染治療及對癥處理,肺炎通常可以得到恢復,無需進行支氣管鏡檢查。臨床上需要進行支氣管鏡檢查的情況包括以下幾種:1、重癥肺炎:如重癥支原體肺炎、細菌性肺炎等,合并顯著肺不張,出現肺部大片狀陰影,需要使用支氣管鏡進行沖洗和灌洗治療,使氣管保持通暢,減少分泌物;2、氣道分泌物阻塞:存在支氣管異物;3、尋找確切病原:通過支氣管鏡將氣管中的微生物抽吸出,通過培養發現是何種病毒或細菌,選取合適藥物進行治療。支氣管肺炎可能無需進行支氣管鏡檢查,肺炎兒童不適合反復進行支氣管鏡檢查。支氣管鏡屬于侵入性檢查,對呼吸道有一定刺激作用,在沖洗過程中,會將細菌、病毒沖洗出,同時將有益物質,如肺表面活性物,也沖出,可能對患者不利,因此不能反復進行支氣管鏡檢查。兒童肺炎是否需要進行支氣管鏡檢查,需由專業小兒呼吸科醫生做出綜合評估,使患兒獲益較大時考慮進行支氣管鏡檢查。
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