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輸卵管通而不暢，是做手術還是直接做試管，其實這兩個都可以選擇。但是這兩個要根據病人的其他情況，具體的情況具體的分析。1、試管：如果是病人年齡比較大，卵巢功能比較差，儲備也很差的這種情況，建議直接考慮做試管。主要是為了縮短試孕的時間。此時卵巢功能已經不是特別理想的這種狀態，生育率本來就低，做了手術之后，可能試孕時間也會比較長，也不太容易自然受孕，這種情況還是建議去直接做試管；2、手術：但是如果病人很年輕，通而不暢，試孕時間又沒有那么長，也可以先做一下腹腔鏡的手術，做一下疏通之后，再去積極地去做排卵監測，或者是做促排卵，或是做人工授精，再嘗試一段時間。如果還是懷不了，也可以考慮再去做試管嬰兒。這個也要根據病人自己的意愿，如果是一個卵巢功能很好，很年輕的病人，如果想嘗試先做手術，可以嘗試。當然除了考慮女性這方面原因，還要考慮到男性的因素，如果是輸卵管通而不暢，但是男性這個時候精子質量也不是特別好，合并有重度的少弱畸形精子癥這種情況，也要直接考慮做試管。如果是男性的情況都很好，還是要根據女性的年齡、卵巢儲備和個人的意愿去綜合評定。