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左心肥大的原因和治療

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
正常心臟的左心室室壁厚度在9-11mm,大于11mm為左心室肥大,其原因及治療如下:1、高血壓:屬于常見(jiàn)原因,高血壓在未控制情況下,造成心室壓力負(fù)荷增重,長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致心室心肌細(xì)胞代償性肥大,出現(xiàn)室壁增厚,晚期時(shí)可出現(xiàn)心腔擴(kuò)大、心力衰竭等。此時(shí)應(yīng)積極控制血壓,將血壓降至正常范圍,優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,還有β受體阻斷劑如美托洛爾來(lái)抑制心肌重構(gòu),降低血壓,改善左心肥厚;2、梗阻疾病:如主動(dòng)脈瓣狹窄或肥厚梗阻性心肌病,二者均可導(dǎo)致左心室排血至主動(dòng)脈瓣時(shí)出現(xiàn)障礙,從而引發(fā)心室肥大。其中肥厚梗阻性心肌病為原發(fā)心肌細(xì)胞肥大,在梗阻基礎(chǔ)上會(huì)進(jìn)一步引發(fā)心室肥大。對(duì)于上述疾病,需要進(jìn)行手術(shù)治療,如主脈瓣置換或肥厚室間隔切除,以改善流出道梗阻及心室肥大問(wèn)題。同時(shí)應(yīng)用依那普利、美托洛爾等抑制心肌重構(gòu),從而改善心肌肥大。
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