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血常規可以檢查出是否有白血病嗎

參與醫生

北京大學第一醫院 歐晉平 主任醫師
血常規有可能檢查出患者是否有白血病,但診斷不是以血常規為準。血常規中需要關注白細胞是否升高、是否出現貧血和血小板下降,這是典型的白血病表現,尤其是急性白血病,但也有部分白血病表現為全血細胞減少。另外也可以做白細胞分類,如果白細胞分類當中見到原始細胞,這也是急性白血病的重要特征。但對于慢性白血病,通過血常規也能夠充分體現,慢性粒細胞白血病表現為粒細胞增多、慢性淋巴細胞白血病表現為淋巴細胞急劇升高。所以白細胞各項細胞的比例,以及是否有原始細胞是診斷白血病的重要依據。但白血病的確診需要通過MIC分型、細胞遺傳學、分子遺傳學等重要指標,才能做出準確診斷。在觀察血象的時候,除了關注白細胞,也要關注紅細胞、血小板,進行綜合考慮。對于部分感染的情況,包括病毒感染,也可以出現血象的變化,出現異常淋巴細胞。所以血象同樣也可以出現上述一致性的變化,但最終的確認是靠骨髓當中多種檢查才能夠確診白血病。
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