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在臨床上確實有淚道通暢但患者還流淚的現象，這是因為雖然淚道通暢，僅僅表明排淚水的管道是通暢，但是不能保證功能正常。比如淚小點的位置異常、瞼內翻、瞼外翻，實際上淚點的位置不在正常位置，沒有辦法把淚水從淚小點轉出，這個時候實際上患者還是會流淚。此外，眼瞼有淚泵的功能，通過瞬目反射，是可以把淚液從淚點泵到淚道系統，但是如果發生眼瞼的松弛，泵功能減弱，雖然管道通暢但功能不良，實際上也還是會流淚。再有一部分干眼癥的患者，雖然淚道是通暢的，功能也不錯，但是有干眼癥。一旦受到外界的微小刺激，比如迎風、室內的空調干燥環境，由于干眼失去對眼表的保護，微小刺激就可以使刺激性的淚液分泌大量增加。即使淚道通暢，不能夠完全把增多的淚液給排掉，這種情況下也是會流淚。所以即使淚道通暢也有很多種原因可能使患者流淚。