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胃痛患者不一定要做胃鏡。胃痛一般為中上腹部疼痛，中上腹部疼痛以胃、十二指腸、胰腺、膽道系統等部位的疾病多見，有些心肌梗塞患者亦可表現為腹痛。當患者出現上腹部疼痛，特別是慢性中上腹部疼痛時，行胃鏡檢查可以作為一個診斷性檢查，亦可作為治療方法。對于不能耐受胃鏡檢查或存在胃鏡檢查禁忌癥的患者，亦可行消化道鋇餐、腹部B超、CT等檢查以了解患者病情。對于急性中上腹部疼痛者，要注意排查心肌梗塞及急腹癥的可能性，如胃、十二指腸和胰腺疾病的疼痛多在中上腹部。 在排除胃鏡檢查禁忌癥后，可以安排患者行胃鏡檢查。膽囊炎、膽石癥、肝膿腫等疼痛多在右上腹部，患者可誤認為是胃痛，此時完善腹部B超、腹部CT檢查顯得更為重要，亦可完善胃鏡檢查，明確是否合并食管胃的病變。小腸疾病疼痛多在臍部或臍周，此時胃鏡檢查不能達到所需要檢查的部位，建議完善小腸鏡或膠囊內鏡檢查，亦或者消化道鋇餐檢查，以及明確診斷。