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孩子手心熱不一定都是上火反應，具體原因如下：1、生理性反應：孩子新陳代謝比較旺盛，如果孩子活動量比較多，穿的衣服比較多，可能就會出現手心發熱的現象，這屬于生理性反應，不一定是亞健康的疾病狀態；2、實火加重：部分孩子會伴有一些其他的臨床癥狀，除了手心發熱，可能口氣比較重、大便比較干結，這可能與實火加重有關。部分孩子吃得比較多以后傷及脾胃，可能會出現實火比較大，可能出現這種現象。可以適當吃一些清淡飲食，多吃一些青菜、水果，讓孩子的大便容易排出，可能實火加重引起的手心發熱會緩解；3、肝腎火氣重：部分孩子手心發熱，可能與肝腎的火氣比較重也有關系，部分孩子可能與腎氣有關。孩子手腳心發熱，不能單純從這一點就診斷出孩子的疾病狀態，要結合孩子的全身臨床表現；4、發熱：如果孩子出現發熱，可能全身皮膚都會體溫增高，手心發熱也是一個正常狀態。適當給孩子服用一些退熱藥物，手心發熱或全身發熱的情況也會得到緩解。所以，孩子發熱要區分是疾病狀態，還是生理性狀態。