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肺磨玻璃結(jié)節(jié)治療方法

參與醫(yī)生

上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 宋志芳 主任醫(yī)師
肺磨玻璃結(jié)節(jié)可以是各種不同病因?qū)е碌?,因此治療方法要依?jù)不同的病因采取相應(yīng)的措施。當胸部CT或者胸片發(fā)現(xiàn)肺部有孤立的肺磨玻璃結(jié)節(jié)或者多發(fā)的肺磨玻璃結(jié)節(jié),要通過各方面來綜合分析、判斷。肺磨玻璃結(jié)節(jié)可能有兩種因素,分別是感染和非感染。當分析、判斷是感染因素導致,要根據(jù)感染的病原體,采取相應(yīng)的抗感染治療措施。定期復(fù)查、觀察肺磨玻璃結(jié)節(jié)的變化以及形態(tài)學改變,再做第二次判斷。如果分析是結(jié)核,需要抗結(jié)核治療。如果分析是普通感染,要用普通的抗生素來抗感染治療。如果分析是真菌感染,無論是隱球菌,還是曲霉菌,都要經(jīng)驗性抗真菌治療。倘若分析肺磨玻璃結(jié)節(jié)不是感染因素導致,則可能是陳舊病灶,往往不需要特殊治療,可以繼續(xù)觀察。如果分析是自身免疫系統(tǒng)疾病導致,就要按照自身免疫系統(tǒng)疾病定期治療,通常要1個月。1個月后去復(fù)查,再做綜合評判。倘若高度懷疑肺磨玻璃結(jié)節(jié)是惡性腫瘤,而且直徑已經(jīng)達到8mm或10mm。此時可能就要毫不猶豫地做經(jīng)皮肺穿,取得細胞學和組織學的標本,進一步明確肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)性質(zhì)。肺磨玻璃結(jié)節(jié)也可以直接胸腔鏡或者開胸手術(shù),在手術(shù)過程中可以做快速的冰凍切片明確其性質(zhì),以決定下一步的治療方法或者手術(shù)方法。手術(shù)后除了可以清除病灶,還可以獲得大體的病理標本。通過組織學的病理檢查,可以明確是否屬于性腫瘤及其病理類型,以便在后續(xù)治療采取相應(yīng)有效的各種不同且合理的治療方法。有些肺磨玻璃結(jié)節(jié),既不考慮是感染,也不考慮是非感染。而且其體積較小,可能在8mm以下,僅僅是0.5cm、0.6cm、0.7cm,鑒于無法判斷其性質(zhì),完全可以臨床繼續(xù)觀察肺磨玻璃樣結(jié)節(jié)的變化,再酌情采取相應(yīng)的治療措施。
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