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腎結石可以做體外碎石嗎
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首都醫科大學附屬北京同仁醫院 王偉 副主任醫師

腎結石可以做體外碎石,但是在臨床上,一般對腎結石的大小有一定的要求。具體情況如下:1、不可以:如果腎結石的直徑>2公分,一般不推薦做體外的碎石,因為這樣除了沖擊結石之外,對腎臟的損傷也比較大。除了適應證,腎結石體外碎石也有禁忌證。比如過于肥胖,能量傳遞會差,還有患者有癲癇的病史,或者之前查血有凝血功能的異常,心臟有嚴重的疾患,尤其是安裝了心臟起搏器,這些都是做體外碎石的禁忌證。如果患者目前的一般狀況很差,因為腎結石導致了梗阻,正在發熱,尤其是高熱的患者,一般也不鼓勵馬上做體外碎石??梢韵扔脧娪辛Φ目股?,或者必要時先進行輸尿管插管,緩解梗阻以及發熱中毒的癥狀之后,再考慮做體外碎石;2、可以:對于<2公分的結石,做體外碎石比較安全。在碎石之后,有可能結石排出會有腎絞痛,一般會讓患者再服用α受體拮抗劑,這樣能夠擴張輸尿管,減少排石帶來的疼痛。同時也可以吃排石、溶石藥,舒緩這種過程。如果第1次碎石之后,結石沒有完全排出,可以安排2次碎石,一般是在第1次碎石后,1周以后再做安排,否則對腎臟的沖擊也會比較大。

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