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術后肺栓塞的臨床表現

參與醫生

北京大學人民醫院 遲騁 副主任醫師
患者術后若突然出現呼吸困難、呼吸窘迫 ,伴有胸痛、咯血甚至暈厥,需要高度警惕是否發生肺栓塞。若出現上述癥狀,應及時進行肺栓塞相關輔助檢查。肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準,但由于肺動脈造影屬于有創性檢查,在臨床上不方便快速診斷,所以臨床上更多采用CT肺動脈造影,即肺動脈CTA檢查,以快速明確是否發生肺栓塞以及栓子的大小、部位等。同時,肺動脈CTA造影還可以作為肺栓塞治療后療效的評估手段。另外,患者還可以完善其他輔助檢查,如血氣分析。若存在肺栓塞,患者會出現氧分壓以及二氧化碳分壓下降,心電圖上會出現竇性心動過速或S1Q3T3的典型改變。在超聲心動圖上可以觀察到患者肺動脈增寬、右心室擴大、D-二聚體及心肌損傷標志物升高。上述檢查均有助于診斷肺栓塞,并進行肺栓塞危險度的分層。
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