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肝硬化在B超上表現為肝臟外形縮小、左右葉比例失調，如果右葉萎縮，左葉可代償性增大，且出現尾狀葉。左右葉間的肝裂會增寬，肝臟被膜凹凸不平，肝實質回聲不均勻，且呈結節感。肝內門靜脈增寬，同時有膽囊壁增厚，甚至有膽囊壁水腫，脾臟增大，且脾靜脈迂曲、增粗，以上是肝硬化在B超上的典型表現。對于失代償期肝硬化患者，出現腹水時，B超上可顯示在肝周和脾周會有液性暗區。B超對肝硬化的診斷較為靈敏，但對于早期肝硬化患者， B超顯示可能不是特別清晰。此時應借助肝臟瞬時彈性成像，可檢測肝臟硬度，如果肝臟硬度值>17kPa，則說明肝纖維化達到4期，為肝硬化表現。