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腦脊液白細胞升高的原因

參與醫生

中國醫學科學院整形外科醫院 潘棟超 主治醫師
腦脊液常規包括白細胞計數、葡萄糖和蛋白水平等,其中蛋白水平即總蛋白水平。在此三項指標內,對感染和炎癥反應比較靈敏的是白細胞計數和糖的水平。在感染的情況下,腦脊液的白細胞計數會升高,而糖會降低,屬于臨床醫生和患者的常規認知。但是目前發現,較多的術后無菌性顱內炎癥,也可以出現白細胞升高、糖低和總蛋白升高的情況,所以腦脊液內的白細胞升高、糖低、蛋白升高不一定是細菌性感染,也可以見于術后無菌性顱內炎癥。目前手術耗材較多,術中植入顱內異物較多的情況下,術后無菌性腦膜炎、無菌性顱內炎癥發生的比例逐漸升高,在臨床表現上與顱內感染非常相似,無法單獨通過腦脊液常規或者腦脊液生化鑒別細菌性感染、病毒性感染或者無菌性炎癥反應。 如果不考慮炎癥類型,腦脊液白細胞最重要的意義是反映炎癥的消退程度。在炎癥得到控制之后,白細胞會快速降低,隨后糖的水平會緩慢恢復,蛋白是恢復最慢的。在上訴指標內,白細胞是比較靈敏的指標,但其僅能反映炎癥的程度,而不能對細菌性感染以及無菌性炎癥反應進行正確鑒別。
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