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霉菌性鼻竇炎一定要手術嗎
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參與醫生
瀏陽市人民醫院 肖學豐 副主任醫師

霉菌性鼻竇炎一般需要通過手術治療,術后患者應注意按時復查,在鼻內窺鏡下換藥。術中可在鼻內窺鏡下開放病變篩竇、上頜竇,通過擴大竇口將竇內阻留的霉菌團塊清理干凈。
手術要點是必須將竇內干酪樣的真菌團塊徹底清理干凈,而上頜竇病變因為在術中無法通過擴大開放上頜竇自然口,充分關上上頜竇腔,并徹底清除病變,尤其是位于上頜竇前內下角的病變。在這種情況下,一般需要行上頜竇根治進路,或者鼻內鏡下淚前隱窩進路清除病變。鼻內鏡下淚前隱窩進路手術因為創傷小,恢復快,近年來較多采用。
霉菌性鼻竇炎又稱真菌性鼻竇炎,臨床表現因不同的臨床類型和嚴重程度而異,患者經常出現的癥狀是單側鼻塞、流膿涕,會有惡臭的臨床表現,一般都沒有全身的癥狀。鼻竇CT檢查是術前重要診斷參考,但最終診斷是依據病理。一般鼻竇CT都顯示單竇,不均勻密度增高,70%可見高密度鈣化斑,或者可有竇壁的膨脹和吸收,沒有骨質破壞。

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