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橈骨莖突骨折石膏打在背側還是掌側
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參與醫生
浙江大學醫學院附屬第二醫院 薛德挺 主任醫師

臨床上橈骨遠端骨折非常常見,橈骨遠端骨折包括橈骨莖突骨折,單純的橈骨莖突骨折非常少見。橈骨莖突骨折如果移位不大,大多數會選擇保守治療,保守治療需要進行石膏的固定。治療上需要腕關節提供有利于骨折愈合的穩定環境,所以對于橈骨莖突骨折,臨床上首選建議石膏打在橈側,即打在橈骨莖突的這一側,讓石膏對橈骨莖突有一定支撐,能夠在前后讓石膏圍住腕關節,讓骨折的莖突不會有往下移的趨勢,當然,如果打在橈側有些人患者并覺得非常不舒服,不適感會非常強。
所以這時也可以打雙托,即在背側放一塊石膏,在掌側放一塊石膏,兩側同時夾住手腕,限制腕關節屈伸活動,但是掌指關節可以動,指尖關節也可以動,肘關節也可以動。所以,最后限制的是腕關節,實現腕關節相對穩定環境以后,這樣有利于骨折愈合。同時在橈骨莖突骨折時,臨床上需要進行密切隨訪。雖然進行石膏制動,但是患者可能會出現骨折的Ⅱ期移位,所以一般會建議患者3天、1周、2周和1個月、6周進行隨訪。如果隨訪過程中發現莖突移位,后期可能導致腕關節不穩,可能需要進行手術干預。

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