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血漿D-二聚體高的原因及臨床意義

參與醫生

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院 康鵬 主任醫師
血液中有纖維蛋白,纖維蛋白經過活化和水解,產生特異性的降解產物,成為纖維蛋白降解產物。D-二聚體是最簡單的纖維蛋白降解產物,D-二聚體水平升高,說明體內存在高凝狀態和繼發性的纖維蛋白溶解亢進。因此D-二聚體質量濃度,對血栓性疾病的診斷、療效評估和愈后,具有重要的意義。D-二聚體來源于纖溶酶溶解的交聯纖維蛋白凝塊,主要反映纖維蛋白溶解功能。D-二聚體增高或陽性見于繼發性的纖維蛋白溶解功能亢進,如高凝狀態、彌散性血管內凝血、腎臟疾病、器官移植的排斥反應、溶栓治療等,只要機體血管內有活化的血栓形成及纖維溶解亢進,D-二聚體就會升高。心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成、手術、腫瘤、彌漫性的血管內凝血、感染及組織壞死等,均可導致D-二聚體升高。特別是對老年人及住院患者,因患菌血癥等病易引起凝血異常,而導致D-二聚體升高。D-二聚體對于診斷與治療纖溶系統的疾病,如DIC、各種血栓,以及與纖溶系統有關的疾病,如腫瘤、妊娠綜合征以及溶栓治療的監測,有著重要的意義。
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