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妊娠期急性脂肪肝怎么辦

參與醫生

銀川市婦幼保健院 馬小娟 主任醫師
妊娠期急性脂肪肝是妊娠期最常見的導致急性肝功能衰竭的疾病,發病率很低約1/10000,多發生于妊娠期,以明顯的消化道癥狀、肝功能異常以及凝血功能為特征,起病急,起病重,進展快,危及母體以及圍產兒的生命。大部分患者診斷前數天或者數周,有非特異性的前驅癥狀,包括惡心、嘔吐、厭食、全身乏力、頭疼和右上腹疼痛,之后出現肝黃疸進行性加重,以及多系統功能的衰竭。急診到醫院化驗,實驗室檢查如轉氨酶中度升高,堿性磷酸酶以及膽紅素明顯升高,還會出現肝酶分離現象,低血糖、高血氨,伴腎功能異常,凝血時間延長,以及纖維蛋白原降低,白細胞顯著增高,血小板減少。一旦發生這種情況,應該盡快終止妊娠,加強支持治療,維持內環境穩定。產科處理最主要的是盡快終止妊娠,是改善母兒預后的關鍵。對于陰道試產,適用于病情趨向平穩,臨產后沒有胎兒窘迫的癥狀,一般就可以采取陰道試產。但如果短時間內無法陰道分娩,一般情況下改善凝血功能后應盡快剖宮產終止妊娠。對于急癥的支持,維持內環境的穩定,補充能量以及蛋白質,監測血糖,防止低血糖,預防產后出血,預防感染的治療。
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