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乳腺B超4a類的乳腺腫塊并非都是癌變，惡變可能性為3%-9%，需要具體情況具體分析。通常4a類腫塊是指不典型的纖維腺瘤以及其它的良性病變，具有1-2個惡性征象者。也指具有良性征象的病灶，但是患者年齡段屬于40歲以上人群。4a類乳腺腫塊通常需要通過穿刺活檢進一步明確診斷。 如果是患者拒絕穿刺活檢進行病理學檢查時，可以建議患者完善相關的影像學檢查，比如乳腺鉬靶以及核磁共振等，然后根據綜合影像學結果進行評估分類，并建議患者向臨床醫師咨詢或者建議。隨訪周期不能超過3個月，如果2個隨訪周期共6個月，影像學特征沒有改變，下次隨訪周期就可以更改為6個月，并參照BI-RADS3類病例管理建議進行隨訪。經過連續2-3年復查，影像學特征無改變，可以降為3類。如果隨訪周期內病變體積增大＞20%，或者是出現其它惡性征象時，可以適當的升類，最好是接受穿刺活檢。