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胸口出現悶疼，同時感覺呼吸困難、喘不上氣來的原因包括心肌缺血、肺部疾病、主動脈夾層，具體如下：1、心肌缺血：如果存在有心肌供血不足，會出現胸口疼痛，同時伴有呼吸困難癥狀存在。因此對于這種情況，需要去測量血壓和心跳。在血壓不低的情況下，可以嘗試舌下含服硝酸甘油，或者速效救心丸等藥物擴張血管，從而改善心肌供血；2、肺部疾病：比如肺栓塞，是呼吸科較嚴重的疾病，由于肺動脈出現栓子阻塞，而出現劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀，甚至可能會發生暈厥、猝死，因此也需要進行緊急鑒別；3、主動脈夾層：如果出現主動脈撕裂夾層，會有十分劇烈的撕裂樣胸痛，同時伴有呼吸困難，血壓水平也會出現升高，甚至有兩上肢的血壓水平不等，這種情況也需要考慮和鑒別。因此對于胸疼、呼吸困難的情況，可能需要考慮到多種疾病，需要進行鑒別。