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心肌缺血的癥狀和治療

參與醫生

海南醫學院第二附屬醫院 陳躍武 主任醫師
冠狀動脈粥樣硬化導致的冠狀動脈狹窄或閉塞是引起心肌缺血缺氧最主要、最常見的原因,由此引發的心臟病稱冠心病,如病情嚴重,可危害老年人的健康甚至生命。近年來,隨著生活水平的不斷提高,冠狀動脈粥樣硬化出現多發、高發以及年輕化的趨勢,甚至20-30歲的年輕人也會出現心肌缺血的表現。心肌缺血的癥狀因人而異,有的人無明顯的感覺,有的人則會出現胸悶、心悸、氣短以及壓迫性、緊縮性的心前區疼痛,尤其是在勞累、情緒激動、飽餐、寒冷刺激等情況下可以誘發,如出現上述情況,建議馬上于醫院就診,早發現、早治療。由于心肌缺血有發生心肌梗塞和猝死的風險,所以,心肌缺血的治療原則是積極的防止動脈粥樣硬化的發生,一旦發生,應及早的積極治療動脈粥樣硬化,防止其發展并爭取逆轉,如果有并發癥,亦應及時治療,防止其惡化,以延長病人的壽命為主要目的。心肌缺血的治療,臨床上常用的藥物具體如下: 1、抗血小板藥物:可防止血栓形成,預防冠狀動脈粥樣硬化和腦動脈血栓阻塞,如阿司匹林、氯吡格雷,是比較常用的抗血小板藥; 2、β受體阻斷劑:可減慢心率,減少心肌的氧耗,預防猝死,如常用的美托洛爾及其緩釋片; 3、鈣離子拮抗劑:如心痛定,可有效地減輕心肌缺血; 4、他汀類藥物:可降低血漿中的膽固醇,穩定動脈斑塊,防止動脈斑塊發生破裂形成血栓,是比較重要的一種,常用的如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀; 5、普利類或者沙坦類藥物:也叫RAS系統的阻斷劑,可有效的預防心臟變大,改善心室重構,改善心臟功能,有很好的遠期效果; 6、硝酸酯類:即常用的硝酸甘油以及單硝酸制劑,可有效地擴張冠狀動脈,增加心肌供血; 7、溶栓藥物:用于急性心肌梗死,急診做溶栓治療。
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