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腎結石很大，處理方法需要結合腎結石的體積來分析，具體如下：1、3cm以下：一般認為3cm以下腎結石，都可以考慮做輸尿管軟鏡手術，當然越靠近3cm這樣的一個體積范圍，做輸卵管軟鏡手術，可能一次性清石的成功率就比較低，可能需要2次，甚至更多次，才能完成結石的徹底清除，完成清石和粉碎的治療目標。但是軟鏡手術的優點也很明顯，完全是一個自然腔道手術，所以手術后的并發癥相對較少；2、超過3cm：但是如果石頭的體積確實很大，超過3cm，甚至到了5cm，這個時候就強烈地建議患者，應該要考慮做經皮腎鏡這樣的一個手術，雖然也是微創治療，但是與輸尿管軟鏡手術方式相比，經皮腎鏡手術需要在腎臟的實質部位建立一個通道，甚至若干個通道。這種通道的建立本身，可能會有潛在的出血的風險，甚至術后，腎臟感染的風險也相對較高。所以一般對于結石體積不是特別大的患者，不太建議做經皮腎鏡手術。當然，近年來微通道的經皮腎鏡手術在臨床上應用也越來越廣，所以也有一部分結石的患者可能會接受微通道經皮腎鏡手術的操作。當然，這完全取決于醫生的專業的這種技術特長，以及個人的一些治療習慣，從治療原則上分析，這些方案的選擇，都沒有任何問題。