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先天性脊柱側凸的治療方法

參與醫生

河北省兒童醫院 孟釗 主任醫師
醫生會根據先天性脊柱側凸患者的不同情況,選擇不同的治療方法,通常見于以下幾種:一、非手術治療:1、觀察:僅適用于自然史不清病例,在半椎體或混合椎體中,觀察可以發揮一定作用。需每4-6個月到院復查一次,常規行站立位脊柱全長正側位X線檢查,對不能站立的患兒可臥位進行檢查;2、支具治療:此方法適應證有一定限度,適用于尚未發育成熟,畸形逐漸加重,側彎節段增長而柔軟的患者。無進展、畸形已自動改善、節段短且僵硬等患兒,不適用支具治療,幾乎無效。二、手術治療:1、后路原位融合術:指不應用器械矯形的后路、脊椎融合,適用于孤立或短節段的單側骨橋,或半椎體典型畸形出現前,年齡通常<5歲的嬰幼兒;2、凸側骨骺阻滯術:適用于單側形成不良患者,如完全分解的半椎體畸形,通過對凸側棘突及生長板的抑制,保持凹側生長潛能;3、后路器械矯形融合術:常用于年齡較大或畸形嚴重的先天性脊柱側凸;4、半椎體切除術:可以直接去除致病因素,可分為前后路聯合Ⅰ期或Ⅱ期半椎體切除,以及后路半椎體切除手術;5、脊柱截骨術:通常用于骨盆傾斜、軀干失代償、進展性畸形及脊髓神經異常患者。聯合半椎體切除及器械矯形融合,可對嚴重畸形加以矯正;6、生長棒技術:針對早發進展性脊柱側凸,分為單棒和雙棒技術;7、胸廓擴大成形和垂直掙開擴展胸廓鈦肋骨假體術:適用于有椎體畸形并伴有肋骨畸形的早期先天畸形。
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