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慢性腎炎出現(xiàn)血白蛋白降低是什么意思

參與醫(yī)生

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 彭濤 副主任醫(yī)師
慢性腎炎又稱為慢性腎小球腎炎,患者容易出現(xiàn)血中白蛋白的降低,如果慢性腎炎患者出現(xiàn)血中白蛋白的降低,意味著腎炎可能加重,這種情況是一個(gè)很重要的提示。因?yàn)槁阅I小球腎炎的發(fā)病機(jī)制,主要是各種原因造成的腎臟腎小球基底膜通透性增加,電荷屏障和機(jī)械屏障出現(xiàn)損害,從而使血液中的蛋白質(zhì),特別是白蛋白,通過通透性增加的腎小球基底膜漏出體外,在尿液中表現(xiàn)出來。如果尿中的蛋白質(zhì)比較少,沒有達(dá)到腎病綜合征的水平,稱為腎炎綜合征。如果達(dá)到3.5g/24h及其以上,就稱為腎病綜合征。這時(shí)尿液中的蛋白質(zhì)增加以后,出現(xiàn)血中蛋白質(zhì)的降低,就提示腎病綜合征出現(xiàn)或者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。所以對于慢性腎炎患者,血中的白蛋白降低非常重要,因?yàn)樗窃\斷腎病綜合征的2個(gè)必要條件之一,一個(gè)是血中的白蛋白低于30g/L,另一個(gè)就是尿中的蛋白質(zhì)>3.5g/24h。慢性腎炎患者血中白蛋白降低時(shí),需要做腎穿刺活檢來明確病理類型,明確病理類型才能進(jìn)行更加針對性的治療。絕大多數(shù)患者需要服用免疫抑制劑,特別是糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,可以同時(shí)服用某些中成類藥物對癥治療。
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