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肝癌晚期都是疼死的嗎

參與醫生

復旦大學附屬中山醫院 楊畢偉 主任醫師
肝癌晚期患者確實會出現疼痛表現,但通過有效止痛治療,能將疼痛控制。肝癌患者疼痛主要由肝癌結節和肝癌轉移引起,肝癌結節生長較快時,會牽拉肝包膜,引起肝區疼痛或放射痛,放射到肩膀或后背。肝癌轉移引起疼痛,如轉移到骨頭,引起骨頭疼痛,轉移到淋巴結,后腹膜淋巴結增大后,侵犯神經引起淋巴結疼痛。部分患者肝癌結節破裂出血,血液流入腹膜、腹腔內,造成腹膜刺激征,也會引起疼痛。對于肝癌疼痛的治療,臨床上遵循三階梯原則。第一階梯是非甾體類抗炎藥,主要是阿司匹林、布洛芬、消炎痛等。此類藥物治療存在天花板效應,即藥物應用一定量后,效果不佳,此時停用藥物,轉向第二階梯治療。第二階梯主要是中度和輕度阿片類藥物,包括奇曼丁即曲馬多等藥物,或強痛定等針劑。同樣存在天花板效應,轉向第三階梯治療即可。第三階梯主要是嗎啡或芬太尼等,沒有天花板效應,可以幫助患者增大嗎啡用量,直到控制疼痛為止。部分患者認為應用嗎啡可能導致成癮,其實食用嗎啡較安全、有止痛作用,只有少部分患者會出現成癮。肝癌患者晚期疼痛影響生活,此時鼓勵其使用嗎啡類藥物控制,減輕痛苦。
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