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二尖瓣鈣化需要治療嗎
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河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師

而二尖瓣鈣化主要見于老年性退行性心臟瓣膜病,根據其病程進展以及是否伴發血流動力學紊亂,其是否需要治療并不能一概而論,其治療方案也不同,具體如下:1、對于二尖瓣鈣化未影響瓣膜起閉,未造成明顯血流動力學紊亂,患者因病情進展緩慢,無需過多關注,僅需定期隨訪心臟彩超,評估血流動力學狀況即可;2、對于二尖瓣重度鈣化,明顯引起半夜起病,造成血流動力學紊亂,尤其是造成二尖瓣大量反流情況。患者若出現血流動力學紊亂、心力衰竭,可考慮行二尖瓣置換手術。同時對于病情較輕的患者,可嘗試應用心衰治療藥物,如應用利尿劑,包括呋塞米、嗪氯噻嗪等。或者應用強心劑,包括地高辛等,改善血流動力學,改善患者癥狀。同時對于伴發心腔明顯擴大患者,可應用抑制心肌重構藥物,如血管緊張素轉換酶抑制劑,包括貝那普利,以及β受體阻滯劑,包括美托洛爾,還有醛固酮受體拮抗劑,包括螺內酯等,改善心重構,抑制心腔變大,改善患者預后。

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