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DIC晚期患者出血的原因以及臨床表現

參與醫生

河南省人民醫院 曾艷麗 主任醫師
DIC晚期患者出血主要是由于凝血因子的大量消耗和纖溶亢進導致的。DIC不是一種獨立的疾病,而是許多疾病在進展過程中產生的凝血功能障礙的最終共同途徑,是臨床病理綜合征。DIC由于血液內凝血基質被彌散性激活,促發小血管內廣泛纖維蛋白沉著,從而導致組織和器官的損傷,而在另一方面,由于凝血因子消耗,從而引起全身性的出血傾向。這2種矛盾的表現在DIC疾病的發展過程中同時存在,并構成特有的臨床表現,臨床表現與基礎疾病有關。在DIC時,何種蛋白溶解過程處于優勢,將在很大程度上決定臨床表現的特征。以凝血為主者可以表現為血栓栓塞性DIC,以纖溶為主者則可以發展為急性消耗性出血,也可以在上述之間呈現廣譜且涉及不同類型的DIC臨床表現。具體如下:1、出血:多部位的出血常預示著急性DIC,以皮膚的紫癜、瘀斑及穿刺部位的滲血為主要表現,在手術中或術后傷口部位不斷滲血以及血液不凝固為臨床表現;2、血栓栓塞:其是由于小動脈和毛細血管或小靜脈內血栓引起的各種器官微血栓形成,從而會導致器官灌注不足、缺血和壞死;3、休克:DIC的基礎疾病和DIC疾病本身都可以誘發休克;4、器官功能受損:即各種器官的功能受損,比如腎衰竭、呼吸衰竭或肝功能衰竭等。
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