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一到晚上出現下身瘙癢，需要明確病因，才能針對性的進行治療，常見病因如下：1、寄生蟲：疥螨引起的疥瘡，容易出現在腹股溝、臍周、以及外陰部位，患者表現為每到晚上瘙癢比較劇烈，因為疥螨通常晚上活動，確診之后，要使用殺螨蟲的藥物，比如林旦乳膏、疥寧霜等，還需注意嚴格的衣物消毒，才能將其治愈。還有比較常見的是陰虱，也可以寄生在外陰部位，通過吸血、叮咬引起瘙癢，這時需要剔除陰毛，然后使用如百部酊、硫磺軟膏等進行殺蟲治療，才可以使瘙癢癥得到緩解；2、真菌感染：引起的股癬或者自身有外陰濕疹或者瘙癢癥，一般白天由于患者注意力分散，下身瘙癢的感覺并不強烈，但到夜間時，有可能瘙癢的感覺特別強烈。這時應進行抗真菌、抗過敏治療，必要時可以內服對癥的止癢藥物，比如氯雷他定、撲爾敏(馬來酸氯苯那敏)等，也均有治療效果。