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腎衰竭晚期即慢性腎功能不全進展到尿毒癥期，即CKD分級達到Ⅴ期。患者可出現血清肌酐、尿素氮及相應代謝廢物在體內聚集造成一系列癥狀和體征。最常見和最早出現的癥狀是消化系統癥狀，如惡心、嘔吐、消化不良、腹痛、腹瀉等，且易出現心血管系統異常，急性左心衰竭是尿毒癥患者最常見死亡原因。而隨腎功能不斷惡化至尿毒癥期心力衰竭患者率可達65%-70%，原因多與水鈉潴留、高血壓及尿毒癥心肌病變有關。 患者發生急性左心衰竭時，可出現呼吸困難，不能平臥，肺水腫等癥狀，但一般無明顯發紺。因腎小球濾過率降低，腎臟排鉀能力下降，還可能出現嚴重高鉀血癥，血清鉀化驗＞6.5mmol/L，此時需及時搶救，否則有可能引起心跳驟停風險。而尿毒癥可出現反應淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等中樞神經系統障礙表現。血液系統主要為腎性貧血，晚期出現出血傾向，多與血小板功能異常有關，且腎衰竭晚期患者可能發生胃腸道出血及腦出血。還存在其它系統異常，如內分泌功能紊亂、骨骼病變等。