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三叉神經(jīng)痛醫(yī)治的方法

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師
三叉神經(jīng)疼的機(jī)制目前不清楚,但有兩種可能。目前認(rèn)為最大的可能性是神經(jīng)三叉神經(jīng)在走行過(guò)程中和其它血管發(fā)生粘連,形成神經(jīng)短路或者三叉神經(jīng)的通路受病毒刺激影響,產(chǎn)生神經(jīng)刺激癥狀或者缺血影響,或者腫瘤壓迫而產(chǎn)生影響。其分對(duì)因治療和對(duì)癥治療。三叉神經(jīng)痛的治療方法包括: 1、對(duì)癥治療,一般止痛藥,比如芬必得、布洛芬等常見(jiàn)止痛藥,對(duì)輕型或者間斷的三叉神經(jīng)疼有效; 2、持續(xù)的三叉神經(jīng)疼,這時(shí)要進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。藥物上主要是各種各樣的抗癲癇藥,最典型的代表卡馬西平、奧卡西平、加巴噴丁、普瑞巴林等一線藥物。二線藥物可以考慮氯硝西泮、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂這類藥物; 3、另外藥物不耐受或者藥物效果不好的,可以考慮神經(jīng)阻滯,比如用伽馬刀或者手術(shù)療法,切斷三叉神經(jīng)。這樣不疼,但會(huì)給病人造成臉部嚴(yán)重的感覺(jué)障礙,臉部咀嚼肌運(yùn)動(dòng)障礙,建議微創(chuàng)手術(shù); 4、如果通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)患者三叉神經(jīng)是由于粘連引起的,可做粘連分離術(shù),這是目前廣泛使用的微創(chuàng)手術(shù); 5、如果是炎癥,比如腦部炎癥或者多發(fā)性硬化引起的三叉神經(jīng)疼,需要激素治療和消炎治療; 6、如果是腫瘤造成的、腫瘤能去除,三叉神經(jīng)疼也可得到改善。 如果都不能去除,三叉神經(jīng)疼是無(wú)法完全治愈的。
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