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神經病理性疼痛治療

參與醫生

河南省人民醫院 李書劍 主任醫師
神經病理性疼痛的治療,一直是神經內科乃至疼痛科領域一個比較熱門,也比較麻煩的治療領域,主要的治療方法包括以下幾種:1、對癥治療:由于神經病理性疼痛的疼痛通常較為劇烈、較為尖銳,持續時間也比較長,給患者帶來了極大的痛苦。因此通過對癥治療立即止痛,是治療神經病性疼痛的關鍵之一。可以采取的藥物是抗癲癇、抗驚厥的藥物,又以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林和丙戊酸鹽為代表,這些藥物既可以單用,也可以聯合使用。當然這些藥物都不建議患者自行購買,需要有經驗、有資質的神經科或者疼痛科醫師開具處方。除了抗癲癇、抗驚厥藥物之外,非甾體抗炎藥物以及阿片類鎮痛藥物也可用于治療神經病理性疼痛,但是這些藥物是二線用藥,因為潛在的副作用、成癮性以及其他的問題比較多;2、綜合治療:除了對癥治療迅速止痛之外,神經病理性疼痛還需要多學科協作治療,比如疼痛科參與,明確是否需要做神經阻滯治療,以及一些特殊的止痛手術。神經心理科醫師也需要參與,給患者做心理疏導、心理治療,必要時候要口服一些抗焦慮、抗抑郁的藥物。由于神經病理性疼痛嚴重影響患者的生活質量,很多患者都會出現焦慮、抑郁的情緒,這時候心理疏導、心理治療和抗焦慮、抑郁治療,也顯得必不可少;3、病因治療:除了上述治療之外,病因治療也非常重要。除了止痛之外,還要明確導致神經病理性疼痛的原因,有的放矢地進行治療。如果是糖尿病所導致的痛性周圍神經病,自然還要控制好血糖;如果是血管炎性周圍神經病所導致的神經病理性疼痛,還要根據血管炎的原發病進行處理。
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