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結節性甲狀腺腫的病變特點

參與醫生

首都醫科大學宣武醫院 胡偉 主任醫師
結節性甲狀腺腫在人群中的發病率為4%左右,患者有長期單純性甲狀腺腫的病史,有早期甲狀腺彌漫性腫大,緩慢進展,數年以后腫大加劇并形成結節。多數患者早期沒有明顯的不舒服,甲狀腺觸診呈現結節狀的腫大,甲狀腺腫大的程度通常不一樣,大多不對稱。早期可只有一個結節,但多數是多發性的結節,大小不等,質地比較軟或比較硬、光滑,沒有觸痛,有些結節境界不清,觸診甲狀腺表面僅有不規則或分葉狀的感覺。結節性甲狀腺腫的患者,通常年齡比較大、病史比較長。由于甲狀腺結節結構的異質性,臨床表現也不一樣。如果是纖維結締組織增生、骨化或鈣化,則質地比較堅硬;如果結節繼發出血,形成囊腫,會伴有疼痛或結節突然增大;如果出現功能自主性的結節,可以引起甲狀腺功能亢進。個別結節是單克隆上皮過度增生,可以形成胚胎性腺瘤或乳頭狀腺瘤;癌變的結節比較堅硬、不活動,通常是濾泡狀癌或者是未分化癌;如果結節性甲狀腺腫明顯增大,可以出現壓迫癥狀,比如早晨吞咽困難、呼吸困難,甚至有聲音嘶啞。結節性甲狀腺腫的治療,主要是根據功能是否異常,以及是否出現壓迫的癥狀,進行藥物治療或者是手術治療。如果功能正常,又沒有像壓迫的癥狀,需要定期復查。
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