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下壁心肌缺血或者說下壁心肌梗死的主要癥狀，就是胸疼，還有可能出現劍突下的不適感，以及嚴重的胃腸道反應，部分還會出現低血壓，具體如下：1、胸疼：下壁心肌缺血最常見的表現是胸疼，從脖子開始，一直到胸骨后，整個前胸或者左胸部位，出現悶脹感或者燒灼感，一般可持續時間幾分鐘到十幾分鐘，然后得到緩解，并且現象可反復出現。如果是心肌梗死，持續時間會比較長，會持續到20-30分鐘以上，這時疼痛會非常劇烈，會有瀕死感；2、出汗：部分下壁心肌缺血的患者會出現全身出汗，并且出汗量比較多，常常會覺得不舒服；3、劍突下不適：下壁缺血比較特殊的癥狀是出現劍突下的不適，就是胃部以及周圍會出現一種熱辣的感覺，部分人會認為是飲食因素造成，也有部分人會出現非常強烈的惡心、想吐的感覺；4、低血壓和心動過緩：部分下壁心肌缺血的患者甚至會直接暈倒，出現眼前發黑，表現為突然暈倒，并失去意識，這也可能是下壁心肌缺血加上其他壁的缺血造成的原因。出現下壁心肌缺血的原因主要是由于冠狀動脈中的回旋支或者右冠的動脈嚴重狹窄或者突然閉塞導致，因為這兩根血管是主要給下壁供血的血管。如果血管突然出現斑塊的破裂，造成血栓形成，使血管閉塞，會造成心肌的急性缺血，然后出現相應的癥狀。