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原發性不孕癥是否嚴重根據病因決定。不孕癥三大病因分別是男性因素、女性因素和不明原因不孕，因此病因決定疾病的嚴重程度。 男性因素主要體現在兩大方面，精液障礙包括少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、無精子癥；男性性功能障礙包括逆行射精、不射精等。輕度少弱精子癥可使用中藥或西藥等相關藥物治療，精液質量改善后，可使婦女懷孕，則患者原發性不孕不嚴重；如果男性為梗阻性無精子癥，通過手術解除梗阻也可獲得生育機會；但如果是原發性睪丸功能低下、生精障礙，體內無精子，患者無法正常生育，有時可能需借助于人類精子庫的精子供精才能獲得后代。 對于女性因素而言，通常有盆腔因素和排卵障礙，如果是由于高泌乳素血癥或者多囊卵巢綜合征引發的排卵功能障礙，或者稀發排卵、無排卵，可以采用促排卵等藥物治療，可成功助孕；如果患者存在嚴重盆腔粘連，或輸卵管、子宮都存在粘連，此時需手術去除病變，甚至通過手術進行輸卵管整形，此時疾病較嚴重，可能后續的治療效果也不一定能達到滿意的妊娠結果。 若為不明原因的不孕，且有較多不孕癥患者是潛在子宮內膜異位癥患者。由于潛在的子宮內膜異位癥可多環節、多機制影響輸卵管、盆腔、子宮、卵巢功能，患者治療時相對比較棘手，助孕道路會較困難，不孕癥變得相對嚴重。所以，原發性不孕癥是否嚴重要根據病因的嚴重程度和相關解決手段，確定是否治療有效，以及最后治療是否能成功。