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腦溢血怎么治療

參與醫生

中南大學湘雅醫院 馮莉 副主任醫師
腦溢血也是腦出血,對于腦出血一定要引起重視,是神經系統的危急重癥。腦出血根據患者出血位置、大小、出血量以及是否合并其他問題,比如腦出血破入腦室,引起腦室梗阻等,臨床表現和危重情況會有所區別。總的來講,腦出血病人一定要下病重、病危,因為腦出血后,不僅會引起局部神經元壞死,出現肢體癱瘓、言語不能、吞咽困難、講話不清等,還會出現頭痛、嘔吐,嚴重的可以出現意識障礙,常見處理措施如下:1、對于腦出血患者,一般需要進行心電監護、重癥監護,注意監測患者生命體征,同時監測血壓。腦出血患者對于血壓的控制,相對比較嚴格,控制到140/90mmHg以下。如果血壓非常高,可能會使爆裂的血管再次出血,出現進展性腦出血時,則是非常嚴重的情況;2、腦出血后,患者會出現水腫的高峰期,比如手被打后,不會當時出現腫脹,幾天后局部皮膚會腫起來。同樣局部出現血腫,當時造成神經功能缺損后,隨著時間延長,也會出現水腫,會導致顱內壓升高,需要進行脫水降顱壓處理;3、腦出血患者要求絕對臥床,安靜休息,盡量減少探視,同時進行護胃、止痛、止嘔等對癥支持治療;4、一般少量出血可以逐漸吸收,腦組織本身具有可塑性。如果出血量過大,超過大腦的代償能力,顱壓太高會出現腦疝,有突然呼吸心跳停止的風險。建議進行外科干預,比如進行血腫穿刺引流把淤血引出,或者通過開顱手術進行血腫清除,幫助患者度過腦水腫高峰期,改善遠期預后。
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