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判斷牙齦癌可以從癥狀、影像學、病理切片等方面進行，具體如下：1、癥狀：有些病人會出現牙齦腫脹，牙齦局部黏膜色澤改變，局部結節和包塊，有時候會提示牙齦癌；2、影像學檢查：給病人進行局部CT，或者口腔局部的磁共振以及頸部磁共振，觀察局部腫瘤侵犯的范圍，對周圍軟組織以及周圍骨質的破壞，來評判腫瘤的大小以及是否可以手術切除。同時影像學還可以幫助判斷腫瘤是否發生周圍淋巴結轉移，或者頸部淋巴結轉移，這有利于疾病的分期、判斷手術的范圍及難易程度；3、病理活檢：最終要確診牙齦癌，需要進行病理活檢，病理活檢是在外科醫生幫助下，取出局部腫瘤的一小塊病理組織，通過病理科醫生切片并進行顯微鏡觀察，如果在組織里發現癌細胞，就可以確診為牙齦癌。病理活檢是確診牙齦癌的金標準，前面的癥狀主要可以起到提示作用，影像學可以幫助進行牙齦癌分期。