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前列腺增生手術后還要吃藥嗎
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參與醫生
鄭州大學第一附屬醫院 李騰 副主任醫師

通常情況下,對于大部分患者在接受前列腺增生手術以后,是需要輔以藥物治療的。臨床中需要知道三個概念,第一是前列腺增生,第二是膀胱出口梗阻,第三是下尿路癥后群。前列腺增生也叫做BPH,是組織學的概念,也是前列腺的細胞增殖或者數目增多,引起前列腺體積的增大,稱之為前列腺增生。因為前列腺位于膀胱出口位置,體積增大以后,就有可能引起膀胱出口梗阻,也就是BOO這樣一個狀態,但是兩者又不是完全正相關的關系。如果前列腺增生的體積非常大,但是主要以均勻的增生或者主要增生部位位于中央帶與外周帶的結合部或者交界部這樣的部位,那可能對尿道的壓迫相對較小,即使前列腺體積相對較大,也可能不會出現很明顯的膀胱出口梗阻的癥狀;反過來,前列腺增生主要位于中葉,即使前列腺增生的不是很大,同樣可以引起比較嚴重的出口梗阻的癥狀,所以前列腺增生有可能引起膀胱出口梗阻。下尿路癥候群包括儲尿期的尿頻、尿急的癥狀,排尿期的排尿困難、排尿等待尿纖細這樣的癥狀以及排尿后期的排尿滴瀝等。膀胱出口梗阻是有可能引起下尿路癥候群的表現。當出口梗阻以后,膀胱內的壓力升高,逼尿肌會引起過度的收縮,導致逼尿肌的缺氧以及逼尿肌的肥厚,然后導致失代償的狀態,最終導致膀胱纖維化,引起膀胱功能的下降、受損。這樣一系列的病理生理過程,在后期一般是不可逆轉的。因前列腺增生引起的梗阻,然后通過手術將前列腺增生切除以后,雖然通道通暢了,但是整個膀胱逼尿肌的功能失代償了,同樣會出現排尿困難、排尿等待或者尿頻,尿急的癥狀。此外引起相關的癥狀的患者,不僅僅是因為梗阻以后導致的膀胱纖維化或者膀胱重塑導致的癥狀,很多患者會合并有糖尿病,再加上神經性膀胱等,都有可能引起下尿路癥候群,所以切除了增生,只是其中一步,后期可能還要針對這些癥狀,去服用藥物治療,才能夠取得比較好的臨床效果。

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