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肋骨轉移瘤鑒別診斷
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參與醫生
北京積水潭醫院 劉文生 副主任醫師

肋骨是各種良惡性腫瘤及轉移性腫瘤的好發部位,肋骨轉移瘤需要與一些疾病進行鑒別。轉移瘤是指身體其他部位出現惡性腫瘤,這些惡性腫瘤在發展過程中,通過細胞擴散轉移到肋骨,在肋骨上形成病灶,稱為肋骨轉移瘤。肋骨轉移瘤發生后,要鑒別是原發還是繼發。需追問有沒有惡性腫瘤病史,如在出現肋骨腫瘤前,有遠隔部位的惡性腫瘤,如肺癌、乳腺癌、腸道腫瘤、泌尿系統腫瘤等。當出現肋骨多發病變后,要想到肋骨轉移瘤。進行全面的影像學檢查,通過檢查發現肋骨腫瘤特征。肋骨轉移瘤通常要與多發骨髓瘤、多發嗜酸性肉芽腫等進行鑒別。多發骨髓瘤一發生就是多發,是血液疾病,只要有骨髓的地方就會有腫瘤。肋骨轉移瘤主要與多發骨髓瘤相鑒別,多發骨髓瘤是很特殊的疾病,通過檢查手段能鑒別,如抽血可以發現血中有異常的免疫球蛋白,尿里也有異常的免疫球蛋白。另外二者還要通過病理分析,如果通過穿刺病理,發現肋骨上病變與肋骨結構細胞不同,有其他腫瘤的特征,則為肋骨轉移癌。如果穿刺發現都是骨髓造血的小細胞,就可能是多發骨髓瘤。肋骨轉移瘤主要與多發惡性腫瘤鑒別,通過影像學、穿刺活檢能清晰鑒別。還有許多疾病也需要鑒別,如各種各樣的多發病變,有多發骨髓瘤、多發的嗜酸性肉芽腫,惡性腫瘤如尤文式肉瘤、骨肉瘤,多發時也需要進行鑒別,穿刺活檢是很重要的檢查手段。

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