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急性左心衰的搶救流程

參與醫生

浙江醫院 胡才寶 副主任醫師
病人一旦發生急性左心衰,首先要及時監測心率、血壓以及血氧飽和度,給予低流量吸氧,適當鎮靜,因為病人急性左心衰時會呼吸困難,很驚恐不安,給予適當鎮靜減少氧耗。給予強心、利尿、擴血管藥物,利尿是最根本的治療。利尿效果如果好,病情會很快緩解,同時給予強心藥物。 如果經過這些處理效果還不理想,針對比較重的病人,尤其對氧不好的病人,可能要采取無創呼吸機。如果應用無創呼吸機效果還不理想,既不能解決缺氧問題,又不能糾正心衰問題。這時可以配合腎臟替代治療,把體內多余的水分清除出來,達到減輕心臟負擔的目的。還有病人即使經過無創呼吸機應用,或床旁腎臟替代治療,效果還是不理想,這時可以考慮進一步糾正缺氧,采取氣管插管,應用呼吸機,即有創呼吸機應用之后糾正缺氧,同時對心臟也起到一定的幫助。 針對全身原發的治療也很重要,容易引起急性左心衰,一般會有根本病因和誘發因素。冠心病病人出現急性心梗會導致急性左心衰,要第一時間把再發的冠脈血管及時開通,采取治療心臟病的藥物治療。針對其它原因引起的急性左心衰,如感染、肺炎引起急性左心衰,要控制感染,只有把肺部感染控制好之后,再發心功能不全的情況便會減少,整體治療也很重要,全身營養支持,糾正內環境都很重要。
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