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女性小腹最下方正中疼痛的常見原因如下所示：1、膀胱病變：膀胱炎、膀胱腫瘤會導致女性上述部位出現按壓或不按壓疼痛；2、子宮疾病：當患者出現子宮肌瘤、子宮內膜腫瘤、宮頸癌、子宮內膜癌以及子宮腺肌病等疾病時，均會引起上述部位疼痛；3、卵巢、輸卵管病變：若患者卵巢或輸卵管出現炎癥或有卵巢癌、卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤等腫瘤性病變時，會出現上述癥狀。此時需到婦科或泌尿外科進行檢查，通過膀胱彩超或子宮及附件彩超檢查明確是否存在相關疾病；4、直腸、乙狀結腸病變：如果患者有直腸癌、直腸腺瘤或直腸炎、潰瘍性結腸炎等情況，也會反映到上述部位。此時建議患者到結直腸外科進行結腸鏡檢查，明確相關疾病；5、自主神經功能紊亂：當患者除外上述原因后，可考慮是否由自主神經功能紊亂所引起的腸功能紊亂，進而導致疼痛，此時糾正腸功能紊亂即可。