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中耳炎流膿轉為流血還很痛，這個情況往往有可能出現骨質破壞或者膽脂瘤形成，所以有可能需要手術。這個情況通常要結合耳內鏡以及顳骨薄層CT檢查結果，來進一步確認。其中必須行顳骨薄層CT檢查，可以發現中耳炎的病變范圍有沒有骨質破壞，有沒有膽脂瘤形成，必要時還需要加耳部磁共振來進一步明確有無膽脂瘤。另外，如果有骨質破壞及膽脂瘤形成，通常只能通過手術來清除病變的骨質和膽脂瘤。只有徹底清除病變，中耳炎才能得以徹底治愈。中耳炎治愈達到干耳以后，可以考慮做鼓膜修補以及聽骨鏈重建手術來改善聽力，一般中耳炎如果不流膿，三個月之后可以考慮做聽力重建手術。雖然目前也有和膽脂瘤切除手術一起同期重建的聽力重建手術，但是效果和恢復程度都不如二期手術，聽力重建手術的效果更好一些。