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肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀，一般是高熱、寒戰、肌肉酸痛。高熱在數小時之內，可以達到39-40℃，體溫可以呈稽留熱型，起病較急驟即突然起病。患者在起病前大多患有上呼吸道感染的病史，可以有受涼、酗酒、病毒感染、勞累等誘因。除高熱、寒戰、肌肉酸痛以外，患者還可以出現患側的胸痛，即患肺炎同側的胸痛，胸痛可以放射至肩部或者腹部，隨著咳嗽而加重。患者可以有咳痰，但痰量一般比較少，可以出現痰中帶血，或者有咳鐵銹色痰的表現，鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎一個特征性的表現。除此以外，患者還會有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。如果上述癥狀出現，常會被誤診為急腹癥。肺炎鏈球菌肺炎的癥狀，除有呼吸道的癥狀以外，還可以有消化道的癥狀。