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唇腭裂對孩子的影響
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參與醫生
武漢大學口腔醫院 傅豫川 主任醫師

唇腭裂畸形對孩子未來的影響主要表現在容貌、語音、心理。唇腭裂患兒不僅在面部存在畸形,還有說話、吮吸、吞咽、呼吸、聽力等重要生理的機能障礙。面部的畸形和機能障礙常常因為練習的部位、范圍和程度不同有輕重的差異,除此之外現代醫學更加關注的是畸形帶來的心理問題,不健康的心理以及心理障礙帶來的后果甚至比疾病本身更為嚴重。主要有以下的問題:
1、喂養困難:多數唇裂可以吮吸,對于喂養的影響較小,而腭裂患兒因為口腔和鼻腔的相通,所以不能形成口腔的負壓,所以吮吸比較困難,容易嗆咳或者從鼻腔里面溢出,所以喂養有一定困難;
2、營養不良:唇腭裂患兒在出生時,營養狀況都是正常情況,但是由于喂養困難,患兒會發生營養攝入不足和各種營養的障礙,加上睡眠效果差所以逐漸開始消瘦出現營養不良;
3、容易罹患感冒以及上呼吸道感染的疾病:因為口腔是上呼吸道的門戶,解剖結構的異常使得屏障功能減弱,冷空氣和灰塵不能經過鼻腔過濾加溫直接進入口腔,然后進入肺部,所以容易引起上呼吸道感染,另外唇腭裂患兒在吃奶時易誤吸而導致氣管炎、肺炎等,這些情況在唇裂和腭裂患兒手術完成以后就會逐漸得到改善;
4、語音發育的障礙:腭裂主要影響語言,手術效果較差、手術年齡不適,或者手術本身并沒有恢復的完善腭咽壁的功能均可以影響將來的語言問題;
5、聽力的影響:耳朵到咽腔有咽鼓管咽口,咽鼓管咽口在咽部的開口是腭帆張肌來調整。因為裂開肌肉連續的功能不能行使,于是長期使中耳在閉合狀態,久之就容易產生滲出性中耳炎,導致聽力障礙;
6、牙(牙合)畸形:牙齒排列不整齊咬合關系紊亂,是唇腭裂患者最常見的并發癥之一;
7、影響面容的美觀:唇裂主要表現為唇和鼻的畸形,手術修復的再好因為有瘢痕,或者手術效果不佳,紅唇不整齊、不對稱,或者對鼻腔的畸形的影響等,都會造成對面部容貌的影響;
8、心理障礙問題:實際上唇腭裂是一種先天畸形,常由于面部的不正常以及語音問題導致自卑、羞愧、怨恨、悲觀、焦慮等。心理障礙的程度會伴隨著年齡增長而逐漸增加,如果不進行心理干預,這種獲得性的心理障礙可能會變為超越唇腭裂本身的疾病,是最嚴重的癥狀,所以心理治療是終極目標。

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