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腰椎間盤突出壓迫神經必須手術嗎
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參與醫生
山西醫科大學第二醫院 陸向東 副主任醫師

腰椎間盤突出其需要經過短期的保守治療,這個時期大概6-12周,若可以緩解則無需手術。首先,可以要求患者在急性期進行臥床休息,臥床的時間大概是1-2周。同時配合使用止痛的藥物,如果疼痛難忍時,除了口服止痛藥之外,可以加用脫水藥或者糖皮質激素減輕炎癥反應,從而緩解癥狀。如果患者在保守治療之后,癥狀能夠得到完全緩解,可以讓患者恢復正常的工作和生活。如果患者一段時間后椎間盤突出癥狀再次發生,仍然可以采取保守治療。
只有在出現以下情況時才需要進行手術的干預:
1、患者在保守治療期間,癥狀加劇,疼痛劇烈,不能忍受,有的患者甚至因為疼痛而尋短見;
2、患者出現比較嚴重的神經并發癥,比如神經根支配區域的皮膚感覺明顯減退,肌肉力量喪失,甚至出現馬尾神經癥狀;
3、保守治療沒有效果,比如經過6-12周的正規保守治療,患者的癥狀不能得到緩解,仍然疼痛劇烈,且影響患者正常的工作和生活。
總之,椎間盤突出的治療方法首選保守治療,只有患者出現嚴重的神經并發癥,經過保守治療,癥狀不能緩解時,才慎重地采取手術治療方法。

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