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晚上出現胃痛，首先需要明確病因，比如常見的十二腸球部潰瘍，特點就是空腹疼痛，進食以后會有緩解。比如患者通常會在中午11點、下午4-5點出現疼痛，此類患者常常會伴有夜間的疼醒，因為夜里也是處于空腹的狀態。如果是潰瘍病的時候，應該要進行相應的檢查，是否患有幽門螺桿菌，要可能還要通過胃鏡確定是不是十二指腸潰瘍。如果確診肯定要進行相應的治療，對于患有幽門螺桿菌的需要滅菌，患有潰瘍病的需要相應的治療潰瘍，一般會給予4-6周的抗潰瘍治療。 除了潰瘍病以外，對于其它的原因引起的夜間胃痛，比如膽囊結石、膽絞痛，此類患者往往是之前有過膽囊結石，在飲酒和飽食，尤其是油膩食物之后，就會出現右上腹痛，或者是劍突下上腹的疼痛，有時還會伴有向右側肩胛和右后背的放射。對于膽結石、膽絞痛的患者，需要使用緩解痙攣的藥物，比如匹維溴銨，或者是熟悉的山莨菪堿，但是山莨菪堿對于老年男性需要特別注意相應的副作用，可能會引起老年男性的排尿困難。 總之，夜間胃痛主要是考慮兩種疾病，就是潰瘍病、膽囊結石。但是除此之外，對于胃炎、消化不良也可能會引起夜里疼痛，此種情況可以給予相應的治療。特別要注意的是要排除心臟病，尤其是下壁的心梗，也會表現為上腹痛，包括心絞痛的情況都是需要特別慎重的排除。