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患者同房后伴有大便出血，常見原因有以下幾種情況：1、痔瘡：痔瘡為較常見的肛周良性疾病，痔瘡可造成局部出血表現，尤其是伴有內痔的患者。由于局部血管充血、大便干結或同房過程中劇烈運動，都可能造成大便出血的表現。內痔出血較少的患者可通過外擦龍珠軟膏、馬應龍痔瘡膏(馬應龍麝香痔瘡膏)，還可通過溫鹽水坐浴或太寧栓(復方菜角酸酯栓)進行納肛治療。上述治療可促使局部的水腫消退、減輕出血表現。而對于出血較嚴重的患者，也可通過手術治療來達到較好的治療效果；2、部分直腸腫瘤性病變：若患者本身已經有腫瘤性病變，同房后由于劇烈的體力勞動，可能會造成局部出血的表現。此類情況導致的出血，通常出血量相對較大，患者還會出現體重下降、消瘦、乏力、勞累等表現。若患者出現上述癥狀，建議完善腸鏡檢查，通過腸鏡來明確病變體積大小以及嚴重程度。對于早期直腸腫瘤造成的出血，可通過手術切除腫瘤性病變來達到相對較好的效果，術后可以結合放療、化療避免腫瘤進行性加重，進而造成腫瘤復發。