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心臟瓣膜贅生物的治療

參與醫(yī)生

河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 耿小勇 主任醫(yī)師
部分心臟病患者,可能在心臟瓣葉受損以及菌血癥情況下,并發(fā)心臟瓣膜贅生物形成,稱(chēng)為感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎贅生物治療手段,通常分為內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療是指應(yīng)用有效抗生素,根據(jù)血培養(yǎng)選用某些殺菌藥物,應(yīng)用原則為足量、長(zhǎng)療程,消除贅生物內(nèi)的細(xì)菌,有效避免瓣膜損害加劇。贅生物可能會(huì)繼發(fā)血栓形成,可以應(yīng)用抗凝藥物,如低分子肝素,包括達(dá)比加群、利伐沙班,均可有效清除血栓。在內(nèi)科治療無(wú)效,或形成嚴(yán)重瓣膜反流,影響血流動(dòng)力學(xué),造成嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),如瓣周漏、肺水腫、心力衰竭。尤其是在應(yīng)用長(zhǎng)療程殺菌藥物后,感染仍得不到有效控制時(shí),可以采取外科治療,比如瓣葉贅生物清除、瓣葉修復(fù),甚至可以進(jìn)行換瓣手術(shù),有效根治心臟瓣膜贅生物。感染性心內(nèi)膜炎,心臟瓣膜贅生物形成,情況較危重。急性期進(jìn)展,數(shù)周內(nèi)可能明顯影響患者預(yù)后,及時(shí)有效識(shí)別瓣葉贅生物形成,采取有效殺菌藥物,必要時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)根治,均可有效改善預(yù)后。
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